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【每周一个病例讨论】第二季：反复咳嗽、气促半年〖答案已公布，附个人点评——欢迎拍砖〗 [病例帖]

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楼主

汗哥

小儿内科

丁香园版主

+1 积分
1楼

这个帖子发布于10年零279天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

【主诉】反复咳嗽、气促伴低热半年
【简单病史】
男，2岁，半年前无明显诱因出现咳嗽、气促，伴有低热、多汗，胃纳差，无喘息、发绀，在外院行胸部CT检查提示“双肺大量斑点状模糊影”，拟“间质性肺炎”予“地塞米松、红霉素”等治疗1周好转，出院3天后咳嗽、气促反复发作，半月前辅查胸部CT示双肺病变加重，拟“肺结核”予“异烟肼、利福平”等抗痨治疗2周后体温正常，但咳嗽、气促无明显好转，为进一步诊治来我院就诊。
【主要查体】
T36℃，P110次/分，R44次/分，前囟已闭，颈软，全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，咽红，双肺呼吸音粗，对称，未闻及明显罗音，心、腹查体无殊，NS(-)
【既往史】
1年前发现有贫血，Hb波动于58~95g/L左右，已排除地贫、G-6-PD缺乏。
【部分辅查】
入院时血常规：WBC 5.32×10⁹, L 44.2%, N 46.%8，Hb 84g/L，PLT 64×10⁹, MCV 79FL
ESR、肝功、风湿三项正常，血真菌抗原（—），PPD 皮试（—）

主要讨论：初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划

版主wsshihan留言:
本期病例由战友myt811提供，在此先行谢过!
原则：
1、积极讨论，共同进步是我们开办每周一个病例讨论的第一目的！
2、加分原则，答案公布后遵循版规统一加分！
3、有什么好的病例（提供者均可获得积分奖励），希望大家积极提供，可先事先PM给我，我好做统一部署，谢谢大家合作！

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2010-05-30 00:11 浏览 : 11261 回复 : 62

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wsshihan 编辑于 2010-06-06 22:53

• 急诊抢救药品输液泵配制方法详解（一）！

楼主

汗哥

小儿内科

丁香园版主

2楼

【每周一个病例讨论】的第一季已公布答案——
【每周一个病例讨论】第一季：9岁女孩咳嗽1周，呕吐伴血尿少尿3天〖答案已公布〗
http://pediatrics.dxy.cn/bbs/post/view?bid=137&id=17261233&sty=1&tpg=1&age=0

感谢大家对第一季的大力支持！希望大家的能一如既往的继续支持下去！

P.S.
敬请本期病例提供者myt811战友跟帖领取奖励，在此感谢！

庆六一，保护儿童心脏健康知识竞赛
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=47&id=17326012
儿科的主题，人家先办了，惭愧。。。

2010-05-30 00:18

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wsshihan 编辑于 2010-06-02 00:41

• 院外心脏骤停15次，台上再停3次，好在活了过来

kf155c

小儿内科

铁杆站友

+1 积分
3楼

临床特点
1.男性幼儿，起病缓，病程半年
2.以咳嗽、气促伴低热为主要临床表现，抗感染、抗痨治疗效果欠佳
3.1年前发现有贫血，Hb波动于58~95g/L左右，已排除地贫、G-6-PD缺乏等病
4.CT检查提示“双肺大量斑点状模糊影”
5.血常规：WBC 5.32×109, L 44.2%, N 46.%8，Hb 84g/L，PLT 64×109, MCV 79FL
ESR、肝功、风湿三项正常，血真菌抗原（—），PPD 皮试（—）
6.激素治疗好转。

进一步检查：痰、胃液查含铁血黄素细胞

考虑：肺含铁血黄素沉着症

2010-05-30 02:44

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• 中年男性，体检发现左肾占位，典型病例，送分题，已公布病理。

abcaalook

内科

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4楼

初步诊断：特发性肺含铁黄素沉着症
诊断依据：1男性幼儿，起病缓，病程半年
2以咳嗽、气促伴低热为主要临床表现，抗感染、抗痨治疗效果欠佳
3年前发现有贫血，Hb波动于58~95g/L左右，已排除地贫、G-6-PD缺乏等病
4CT检查提示“双肺大量斑点状模糊影
5血常规：WBC 5.32×109, L 44.2%, N 46.%8，Hb 84g/L，PLT 64×109, MCV 79FL
ESR、肝功、风湿三项正常，血真菌抗原（—），PPD 皮试（—）
6激素治疗好转
鉴别诊断：GOODPASTURE综合症
肺泡蛋白沉积症
诊疗计划：查痰、胃液查含铁血黄素细胞或BALF中找到含铁血黄素细胞，主要对症治疗

2010-05-30 06:02

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• blood

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