发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【每周一个病例讨论】第六季：下肢水肿25天，反复抽搐15天，发热3天【答案已公布】 [精华] [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

汗哥

小儿内科

丁香园版主

+1 积分
1楼

这个帖子发布于10年零237天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

【主诉】下肢水肿25天，反复抽搐15天，发热3天

【简单病史】患儿女，40天龄。25天前发现下肢水肿，未予以重视，未予以特殊处理，15天前无明显诱因出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，唇周无明显发绀，无口吐泡沫，四肢强直抽搐，持续时间数分钟长短不等，3天前出现发热，最高体温达39℃，无流涕、鼻塞，无咳嗽、气促，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。B超及血生化检查示急性肾功能衰竭，多囊肾，先天性肾畸形，经治疗无效，父母非近亲婚配。

【体格检查】T 38.5℃，P 130次/分，R 36次/分，体重3kg。面色苍白，全身水肿，精神萎靡，前囟平软，颈无抵抗，呼吸尚平稳，两肺呼吸音粗，两肺底可闻及细湿啰音。心脏听诊心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝、脾肋下未及。两肾区扪及边界不清，约3.5cm×3.5cm包块，质偏硬，病理征（-）。

【入院诊断】先天性多囊肾，先天性肾病综合征，急性肾功能衰竭伴肺炎。

【诊治经过】实验室检查：血WBC 16.3×109/L, L 39.0%, N 61.0%，Hb 160g/L，PLT 180×109/L。尿常规：白细胞（++），蛋白(+++)，蜡样管型（++），颗粒管型（+）。血清钠130mmol/L,钾4.8mmol/L，氯104mmol/L，钙1.47mmol/L。二氧化碳结合力13.7mmol/L。尿素氮25.34mmol/L，肌苷377.16mmol/L。脑脊液正常。肝功能及胆固醇标本溶血。学培养（—）。

入院后控制补液量、输血浆等渗性利尿，抗感染、激素冲击治疗，纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，镇静止痉等对症、支持治疗。

入院当日少尿，入院第2天开始出现无尿，全身水肿加重，抽搐更加频繁，双眼上翻凝视，体温不升，呼吸困难，伴鼻腔溢出咖啡色泡沫状液体，抢救无效，于入院后47小时宣布死亡。

主要讨论：初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划或相关问题

版主wsshihan留言:
原则：
1、积极讨论，共同进步是我们开办每周一个病例讨论的第一目的！
2、加分原则，答案公布后遵循版规统一加分！
3、有什么好的病例（提供者均可获得积分奖励），希望大家积极提供，可先事先PM给我，我好做统一部署，谢谢大家合作！
4、论坛周年庆典期间，在不违背版规的前提下加分从优！

邀请讨论

搜索

2010-07-10 09:00 浏览 : 5188 回复 : 45

投票 4
收藏 5
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

wsshihan 编辑于 2010-07-25 09:58

• 【调剂经验分享】20考研调剂上岸总结供21同学们参考

楼主

汗哥

小儿内科

丁香园版主

2楼

【每周一个病例讨论】的第一-五季已公布答案——

【每周一个病例讨论】第一季：9岁女孩咳嗽1周，呕吐伴血尿少尿3天〖答案已公布〗
http://pediatrics.dxy.cn/bbs/post/view?bid=137&id=17261233&sty=1&tpg=1&age=0

【每周一个病例讨论】第二季：反复咳嗽、气促半年〖答案已公布，附个人点评——欢迎拍砖〗
http://pediatrics.dxy.cn/bbs/post/view?bid=137&id=17315506&sty=1&tpg=1&age=0

【每周一个病例讨论】第三季：腹泻伴咳嗽5天，腹胀3天，发热1天〖答案已公布，附个人点评〗
http://pediatrics.dxy.cn/bbs/post/view?bid=137&id=17380634&sty=1&tpg=1&age=0

【每周一个病例讨论】第四季：间断发热、眼睑水肿20天，黑便3天，意识不清1天〖答案已公布〗
http://pediatrics.dxy.cn/bbs/post/view?bid=137&id=17469443&sty=1&tpg=1&age=0

【每周一个病例讨论】第五季：反复咳嗽3年余，加重2个月，发热20天【答案已公布】
http://pediatrics.dxy.cn/bbs/post/view?bid=137&id=17528237&sty=1&tpg=1&age=0

感谢大家对前五季的大力支持！希望大家的能一如既往的继续支持下去！

2010-07-10 09:02