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【个人感想】儿科医师日记专帖——欢迎战友们参与写文章获得积分！ [精华]

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楼主

hmjanglee

儿科

丁香园荣誉版主

+1 积分
1楼

这个帖子发布于9年零110天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

开贴目的：
活跃版面气氛，总结经验教训，增加本版战友们交流和学习的机会.........
发帖前请先阅读跟贴要求，按照跟贴要求发帖，不按要求发贴者不考虑加分。
跟帖要求：
1.帖子内容：以日记的形式记录在日常工作中的所见所闻，也可以是工作中遇到的专业知识方面的困惑或是切身体会，或是个人的所思所想。建议先叙述病例或者事情内容，再根据其情况分析一下。优秀的贴将适当予以加分鼓励。
2.请直接跟帖（即“回复话题”），不要另开新贴（如是需要讨论的病例在病例讨论子版发贴）。
3.用词中性。字数最好在600字以上，内容清晰，分析合理，必要时请加密发帖，日记中不应出现患者、医生、医院名称等真实信息，以免引起不必要的麻烦与纠纷。
4.只欢迎原创，谢绝转贴，对抄袭骗分者，将视情况扣除相应积分，警告，直至封ID。
5.战友们可监督，一经发现重复发帖、抄袭其他战友内容者，可PM儿科板块版主，发帖子链接，给予违规战友相应扣分处罚。

再次说明：
1、拒绝水贴，请勿只回复“顶”、“学习了”、“谢谢”等。否则本版版主保留扣分等处罚权利。
2、本帖只针对本站战友而开，未征求版主及作者的意见请勿随意转贴，一经发现，相应扣分。

欢迎诸位战友积极参与！
举例（我曾经发表的一个帖子）：
举例贴链接：
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=137&id=14024252&sty=1&tpg=2&age=0
“那是好几年前的一个夏天，我毕业了，但是怎么也高兴不起来，因为找工作难，尤其是学医的。
那年冬天，我终于上班了，开始时进行上岗前的培训，心里特别的高兴，因为终于可以自己挣钱了，可以给年迈的父母买点东西，孝敬父母了。
培训完后，开始分科，念到我的名字时，心里特不安，怕分到不好的科室，那时候感觉那几秒钟就像好几个小时，后分到了小儿一科上班，心里有说不出的委屈，因为我最不喜欢儿科专业了，好多药品还得按公斤体重等换算，再就是儿科孩子总是哭闹，特烦，实习的时候，唯一落掉的科室就是儿科。
一个月后，开始背药物剂量表，慢慢的熟悉常用药品。
两个月时，我开始在上级医师指导下上夜班，打病例、开化验单等等，很枯燥。
三个月后，我熟悉了科室内每一个人的查房风格，并结识了很多朋友，从此不再寂寞，但是还是觉得儿科枯燥无味，想尽量找关系离开儿科科室。
半年下来，我已经考完了执业医师，心里有些高兴，因为已经开始为我发奖金，多拿工资了。
一年后，我开始上夜班（病房），独自一个人上夜班，心里虚，自己觉得专业知识不够扎实，总怕病人有什么病情变化，担心的睡不着觉，总在病房里来回的转。在就是担心来新病人，不知道怎么处理好。就在我上夜班的一天晚上，有一个新生儿（早产儿，32周，母有妊高征，体重1.15Kg，生后36小时）呼吸不好，全身青紫，呼吸浅表，心率慢，心音低，看来快不行了，哎，背得那些抢救知识全都跑到九霄云外了。真不知道怎么办啊？在实习时曾经参与抢救成年人，静推肾上腺素、尼克刹米等等药物强心、兴奋呼吸，赶紧打电话叫主任听班，主任说如何如何处理，脑子一下子亮了，突然想起来，根据体重换算后，用了药物，见患儿有了好转，主任也气喘吁吁的来到病房，看到主任，就像看到了救命稻草，心里再也没有了害怕，一下所有的药物剂量表又好像回到了脑海里一样，都记起来了，那是我至今也难忘的一个晚上。
三年后，已经熟练掌握儿科常见疾病的诊疗规范，再也不担心来新病人了，有时候很多病人直接来病房看病，不经过儿科急诊，详细询问病史后，处理得非常恰当，有好多病人家属说我从事此专业有十几年了吧，感觉很老练（可能是因为我长得老诚些的缘故吧），我也是含糊其辞的随便支吾一声。
现在，从事儿科专业好几年了，多了很多的朋友，好多是患儿家长，因为我腿勤、嘴勤、眼勤，认真听取家长的意见，认真的为其患儿检查，和家属充分的沟通交流，使其家长心理负担得到释放。
当然也有很多不讲理的家属，对待那些不配合、无理取闹的家属更应该认真详细的交流一下，探讨病人的心理，了解其不满意之处，对其不满意之处认真改正，在就是在治疗上也听取一下家长的意思，慢慢的矛盾会越来越小，直至化了。
感想：
1.儿科责任重大，不容忽视，医疗纠纷多，难干，可是只要你理论知识丰富，技术精湛，还是避免很多失误的。
2.沟通到位，介绍患儿疾病情况以及进展，做哪些检查，怎样的治疗方案，疗程约是多少等等。其实沟通是很关键的，家属对患儿疾病有所认识，了解其规律变化，消除医患之间的隔阂和戒备，使其有找到家的感觉，就达到其目的了。
3.不断的累积医学专业知识，毛主席他老人家曾说“三天不看书，赶不上刘少奇”，这句话有其很深的意义。大家也许有这种感觉，带实习见习同学，一段时间不看书，感觉很多东西突然不知道从那里讲好了。其实这就是专业知识匮乏，所以还是多看书。
4.科室团结，俗话说的好，和气生财，一切不要以行政职务论英雄，制造以知识为主题的氛围很重要。 ”

hmjanglee wrote:
再次重申跟贴要求，否则扣分

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2009-03-06 13:27 浏览 : 110548 回复 : 1294

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丁香园编辑于 2015-08-26 11:01

• 多地政府启动医疗欺诈专项整治！大批民营医院迎倒闭潮？！

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扬风而上

小儿内科

常驻站友

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14楼

阳光普照的三月天，我却困在ICU值24小时班。

8am：坐在办公室，对着电脑开完电子医嘱。
9am：处理完病人，120电话说有个溺水的患儿正在路上，半小时后到。等来的却是根本用不着急救的。有点郁闷。回去边抱着书温习，边等着收病人。不断强化自己的记忆。每天的看书进度基本完成。
9am~~~11pm：收了九个病人了，一直没合眼休息下，不知疲倦的写着病历，查房，抢救记录，很困，可是主任去产房那边守产程了，等下会把那个ABO溶血的孩子接回来。只好继续撑着。老总去和小9的家长签病危书，输血同意书，可巧小7又呼吸暂停了一次，全身都乌了。托背，刺激，皮囊加压给氧，开了足足的流量，捏了五分钟，氧饱和度扭扭捏捏的升到90。我心里真害怕它升不上去，才停的呼吸机，连一天都没坚持就再上呼吸机的话，那家长就要放弃了。我不希望这样发生，至少别在我手上发生，别在今夜发生。为了下半夜能睡得安心，还是给小7用了多沙浦仑维持。不再指望小7那憋憋的两片肺叶能带动它的氧合。

00：00了，那个溶血的孩子接回来了。大家一看，长得可真丑，面容很特殊，跟青蛙似的脸，象染色体变异的孩子，骶尾部有很多毛发生长。我按了下囟门，连同冲击试验阴性，骶尾部也没包块。希望别是个潜毛窦吧，不然到青春期可郁闷了。输丙球，照蓝灯，补核黄素......午夜了，啊，别来病人了，让我睡个觉吧。。。

1am：120再次送了个抽筋的孩子来，处理完，写完抢救记录，两点半了，躺到床上，被子半天都是冷的。把空调调到最高，迷迷糊糊睡着了。

4am：**妇幼保健院再次转了个孩子过来，生下来APGAR评分为2分，已经在他们那里住了一天，花了八千都没见好转，现在转给我们。我在夜间睡得不安稳，躺在床上听见护士走来敲门的脚步，心里都是紧飕飕的。实在是困啊。起来对着住院总苦笑，俩人都是黑眼圈。在卫生间往脸上拍了两遍冷水，总算清醒九分了。家长是俩农民，非要往里面闯，不签呼吸机使用书，不签输血同意书，不签病危书，只交1000块钱，我们处理完病人，出来跟家长沟通，又是一阵心烦意乱的疲劳轰炸，敢情是把对**妇幼保健院的怨气都洒到我们这儿了。5点半了，终于一切安静了。他们心满意足的走了。我扯了口罩，帽子没取，直接倒床上，被子又冷了，越睡越冷。可是人却是怎么也睡不着了。我在黑暗中，听着对面床上老总不断翻身，想来她也睡不着。眼睛适应了暗光，逐渐看清了窗外隐约的晨光，却总有两个世界的感觉。那一刻居然想起肖申克的救赎，仿佛体会到他在单间VIP牢房的感觉了。问自己，后悔了吗？我不知道。我真不知道。我不知道我不做这行，能做什么。我不知道是否真那么喜欢这个职业。糟糕，又多想了。

6am：护士又来敲门叫收病人了。开门的一瞬间，透进来蓝光治疗仪的灯，眼睛很受不了的闭了几秒才打开。24小时终于快完了。饶是年青，底子好，也经不起这样熬。交完班，处理完自己的病人，10点半，下夜班了。走出大厅，看见阳光洒在身上，恍若新生。带着疲惫回到房子，接到母亲电话，装出欢快的声音让她知道我不累。我已经心疼，不想让别人再为我心疼。

2009-03-15 20:02

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扬风而上编辑于 2009-03-30 19:57

• 读博已经很穷了，你还收这么贵的版面费（附各大杂志版面费价格）

xiaoqian024067

新生儿科

常驻站友

+3 积分

热

3楼

沙发——
占座，待会来写
==================================
我来啦，写一点点
其实我还算不上严格意义上的儿科医师，因为还没毕业，现在跟一线医生倒班，虽不用单独管病人，责任感可以不用那么强烈，但是也见识到一线儿科医师生活中的酸甜苦辣。
见过家属跟医生吵架的。见过抱着医生大腿苦苦哀求花一切代价也要救孩子，可是抢救不成功后马上翻脸说孩子也死了，就准备一分钱也不付的。见过嚎啕大哭的男人，女人，老人···见过孩子妈妈靠在孩子爸爸肩膀上笑颜如花问我家孩子是不是病情还是很重啊？见过孩子治好了，欠医院好几万，孩子扔医院不管的。见过出院奶费都不愿意交的。
见了太多，以至于现在的我对医院有着强烈的恐惧感，这是救死扶伤的地方，本是天堂，却让人如临地狱
给我一个选择，我还是会学儿科，但我不会做儿科医师
=============================================
分割一下
前天来了一个3岁的吃PP粉的女孩子，家长发现的时候她正在吃PP粉，一瓶新的被吃掉了一半，嘴里手里都是PP粉，急送我院，门诊收到我科。
当时是一个新进的轮转医生当班，差点就用碳酸氢钠洗胃了，还好当时主任上二线，赶忙制止，主任和当班护士两个人开了60多支VIT C，手都被玻璃划破了，还好那女孩家人没有给她水喝，VIT C下去舌头马上从紫色变正常，禁食了一天，第二天早上查房前我拿着包子去病床前看看病人转悠的时候，突然听到这丫头的哭声，原来是饿了，正伸手要吃的呢，试着掰了块包子给她，狼吞虎咽的下去，没有任何不适，看来主任的手不是白划的，那小孩最后吃了我一个包子，边吃边笑，可好玩啦。
这也给我们年轻医师上了一课，没有处理过不懂的时候不能按常规处理，要及时向上级医生通报，医疗事故就是这样避免的。
===================================================
最近有些难过，不因为别的，因为曾经几个月都熟悉的那个小小的胖胖的笑脸不见了，可能是永远也见不着了。
胖胖不漂亮，单眼皮小眼睛，是一个肥嘟嘟的小男孩，因为麻疹肺炎入我科，刚进来的时候很重，上机了一个星期的样子，好不容易救过来，呼吸却很喘，怎么也离不了氧气，呼吸科行纤支镜报告气道狭窄，一直在科里挂个低流慢慢养着，希望有一天会出现奇迹，所有的医生护士都特喜欢他，胖胖从一开始的木木呆呆的样子，直到只要我们一靠近或者看到我们在他身边忙碌的时候就露出大大的笑容，挥动着小手拍拍床，高兴地一扭一扭的，咧开刚刚2颗牙齿的嘴嘴笑的特开心，只要抱抱他他就很开心很满足，吃奶也很乖很有劲，给他换尿裤都不哭，大家给他起了一个名字"胖胖“而不叫他的床号，只要一说起胖胖就知道是他，工作之余都爱亲亲逗逗，本以为可以教会他说话，教他发出一个单词”姐姐“，可以陪着他过一岁生日，可家属失去了耐心，要求转到首都的医院治疗，胖胖出院离开我们的那一天，每个人都跟他告别，我也是，亲了又亲抱了又抱，那么舍不得，虽然他听不懂我们的言语，但是像是有感应一样总是笑的宝宝哭了一天，抱给家属的时候他抓着我们的衣服不愿放手，虽然他只是个10个月大的小宝宝也能感受我们给他的爱，最近听到他的家属打电话来说他在首都的某个医院住了没几天情况就很不好，他们想放弃了，听到这个消息的时候也许是我在医院呆的最难过的一天，或许现在我的胖子已经到了另外一个世界，或许离开可以让他少遭受痛苦，直到现在，我的手机屏幕，QQ号头像都是他的照片，每次看到那张他睡了很久的床，似乎他还甜甜的在睡，似乎他伸着小手来抓我们的胸牌、手机、听诊器玩，幻想有一天看到胖胖的他坐在超市的小推车上被我们偶然遇见，还能给我们一个笑容，一个笑容就足够了。
仅以此文纪念我跟胖胖相处3个月的时光
==========================================================
小喵喵我回来啦，呵呵
从2009到2010经历了人生中很重要的事情，就不详说了，以后偶还是会在这安家，谢谢投票的各位同道！！

假如真的有2012，我还是愿意在生命的终点陪着那些流水似来去匆匆的宝宝们···

今天晚上急诊来了一个10天的新生儿，香港出生的，本地一对名人夫妻的小孩（当然一开始不知道），甚是可爱，好像小孩的爸爸（有点八卦了，呵呵）可就是脐带结扎得不对劲，有渗血，打了针K1后重新结扎了脐带，难道香港的医疗水平就是介个样子，也可能是偶然事件了，所以啦，当一个大陆人也挺好的，至少不用脐带渗血
=========================================================
今天是平安夜，在今天出生的宝宝们是不是就会很平安呢？
今天常规收治了一个糖尿病母亲婴儿，本准备就按常规签字开医嘱，突然看到分娩记录写的是G4P1，觉得很奇怪，就又找回家属问其母孕产史，结果其母第一胎人流，第二胎双胎孕4月不明原因其一胎死宫内后引产，此为第3胎，孕6月唐筛高风险，妊娠期糖尿病用过一个月的胰岛素，好珍贵的一个小宝宝吖，，，就不由得特别关照她，有事没事就去看看她，果不其然，没过一个小时就出现呼吸急促，唇周发绀，需要输氧了，今天的圣诞宝宝给我上了一课，就是孕产史真的很重要，不要因为偷懒没有问而耽误了小宝宝的救治

=============================================================
又过了将近一年，看着以前的自己写的文字，心里感触很多
这一年，在一线，看到了多少社会最尖锐的丑恶
看透了多少悲欢离合
人老了一岁，心老了10年
每天斟酌着说的每一句话，每一个词，是否会被病人故意歪曲，加以利用为医闹的资本
每签一个字感觉时刻在跟对立面做斗争
宝宝是可爱而无害的
人心是险恶的
看着这样那样的小宝宝将来也会成长为这样那样时刻都在挑刺动不动就投诉耍狠蛮不讲理的家属
感慨吖
如果我遇见“小悦悦”的情况，我会毫不犹豫的抢救，但是，谁会来救我

同事的同学在别家医院工作的女医生被一对病人家属夫妻无辜暴打，病人赔了8000块，就因为这区区8000块，那对夫妻在网络上散播的恶毒言论是多么难听

这个社会是肿么了

医生难道是生来就有错的吗

希望我的病人长大了都去当医生，当医师资格证就如同驾照一样普及的时候，看医闹怎么闹

2009-03-06 20:15

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xiaoqian024067 编辑于 2011-10-26 23:00

• 肿瘤每日一问：大肠癌最好发的部位是？（答对送丁当）

汗哥

小儿内科

丁香园版主

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2楼

开个头先。。。欢迎诸位战友积极参与！
。。。（下面引用部分是我以前发的）

这天又是偶值班了～4天值一个班，只能休息半天，累人啊！白天已经收了10个了，晚上还来——
4岁男孩，门诊于晚上10点过以“腹痛、抽搐待诊”收入院。患儿家长述患儿无明显诱因出现腹痛已8个多小时，疼痛以小腹为主，痛剧伴有双下肢抽搐，无发热、呕吐，抽搐发作时意识清楚，无二便失禁，面色稍苍白……查体除下腹有条状包块，有压痛，以脐下为主，无明显反跳痛及肌紧张，余无殊。急查腹部平片，见粪残影，余未见异常。遂追问病史，述已3日未解大便！立即给予小儿开赛露一支塞肛，结果解一大便，患儿诉疼痛缓解，一小时后家属强烈要求自动出院……

如果当时门诊多问两句病史，如果仔细触诊，如果照个腹平，也许这个病人就不用来住院部了，再高明点，也许连照片的钱也就能省则省了……还有，“抽搐”，后来患儿腹痛缓解后回忆说是因为痛得厉害——踢脚样动作而已！而家长也许是太心急了，或是太担心了，求医心切（？）把病情严重化了……汗
对于儿科来说，病史真的很重要，应该仔细询问，有必要的时候还应该再三询问，追问，也不能听信患儿或是家长的片面之词……

上面这个还是留着好了，下面开始写偶的日记——

今天对偶来说是个好日子也是个坏日子，下午遇到个大学同学，谈起工作的问题，让偶想起很多事情，特别是以前的事，比如——

那是很忙的一天，下午的时候接诊了个患儿，11岁的女孩，3天前无明显诱因出现头痛，以前额、顶部为主，性质描述不清，可自行缓解，缓解后嗜睡，但痛剧有呕吐，呕吐为内容物，无咖啡样及胆汁样物质，非喷射性，无发热、头昏，否认有抽搐，无流涕、喷嚏，无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹泻，发病以来精神尚可，食欲可，大小便无异常。来院时刚好头痛发作，查体却未发现阳性体征，神经系统查体也均阴性。什么病啊？
正准备再详问头痛情况，患儿说想睡觉，却突然发现患儿的右手在轻微地抖动，便问患儿抖手干嘛，患儿说没有啊，再问她自己手在抖晓得不？患儿摇头。。。难道是“**”？便继续追问病史，既往有类似头痛、呕吐发作，而且貌似有一定周期性，但未注意手抖等情况；家族史无殊，无类似病人。打电话请神经内科会诊，神经内科医师也支持我的诊断，于是立即开了急诊CT单和视频脑电图申请单，联系好CT室和脑电图室便让其马上去做检查。差不多一小时后脑电图室打来电话说可见明显的棘波和高幅尖波，符合偶的诊断, 于是打电话到CT室，回复说头颅CT未见异常，于是下出了偶的诊断“不典型癫癇”，开好医嘱等待病人回来。。。

^_^事情已经过去快两年了，现在想起来还是蛮有意思滴。。。
^_^，书还是要多读多看啊，如果先前书上没看到过，偶也可能一下子不会想起是癫癇的可能性最大了。。。:D

2009-03-06 19:09

投票 21
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wsshihan 编辑于 2009-03-06 21:19

• 新生儿黄疸光疗和换血指征

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