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【病例讨论】关于心律失常的一个病例 [病例帖]

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楼主

小蚊子1986

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于10年零228天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

这个孩子让我很是头痛，查了相关文献没有关于这方面的报道，大家一起讨论一下帮我接解决吧！谢谢！
女性患儿，生后2小时，主因“胎龄35+4周生后呻吟、吐沫2小时”入院。G1P1，胎龄35+4周，因“胎心慢”剖宫产娩出，否认胎膜早破及出生时窒息，脐带绕颈1周，否认羊水、胎盘异常，生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分均10分，出生体重2150g。患儿生后出现呼气性呻吟，伴有吐沫、口周青紫。其母孕期体健，规律产检，孕24周时发现胎心减慢持续至分娩（胎心波动在80-120次/分之间）。孕31周时超声提示：室间隔缺损，心包积液。否认余特殊病史。其父体检时发现存在窦性心动过缓。查体：全身皮肤欠红润，前囟平软，张力不高。呼吸稍急促，未见吸气性三凹征。双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音。心率88次/分，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝右肋下1.5cm，质软边锐，脾肋下未触及。拥抱反射引出不完全。初步诊断：早产儿、新生儿肺炎、低出生体重儿、先天性心脏病？心律失常。入院后给予果糖营养心肌，美洛西林预防感染以及相应的营养支持治疗。心脏超声：1.卵圆孔未闭；2.左室收缩功能正常。胸片：双肺纹理模糊。心电图：左房心律，不正常心电图，ST-T改变。肌酸激酶290u/L，肌酸激酶同工酶270U/L。血常规各项基本在正常范围以内。患儿安静状态下心率约70-80次/分之间，刺激后心率可升至100-110次/分之间。目前此患儿诊断是什么？进一步检查？治疗？
心电图附下。