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儿科临床误诊，误治与防范讨论区（只欢迎原创哟！） [精华]

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docter888

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于15年零87天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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2003-06-27 15:38 浏览 : 296240 回复 : 2548

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wsshihan 编辑于 2013-12-27 12:48

• 活久见：先天无丁丁，只需一个按钮，就可以开始性生活

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小小小鸟

儿科

丁香园准中级站友

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19楼

昨天我们有一例误诊病倒，将新生儿梅毒误诊为新生儿败血败，说来惭愧，一例很典型的梅毒我却不认识，也许是因为我以前从未见过，希望大家以后见到类似的病倒能想到梅毒。
患儿男，20天，因“皮疹一周”入院，患儿系母孕35周，自然分娩，一周前出现四肢紫红色皮疹，继而出现大疱，靡烂，患儿进食差，反应欠佳，入院查体：消瘦，全身皮肤黄染，四肢可见大疱及紫红色皮疹，肝肋下4cm，质中，下肢活动受限，被动活动时，患儿哭闹不安，ALT：150U/L，血清总胆红素295μmol/L，血常规示 WBC11.3×109/L,N0.55,L0.38,Hb71g/L，双下肢正侧位片未见异常，入院诊断“新生儿败血症”，第二天主任查房，对我们的诊断表示怀疑，指出患儿下肢平片示股骨临时钙化带增宽,边缘呈小锯齿状,梅毒可能性大，查患儿及其母快速血浆反应环状卡片试验(RPR)阳性。原来真的是梅毒。早期先天梅毒表现多样,累及多个系统。新生儿多见皮疹、黄疸、肝脾肿大、早产、低体重、呼吸困难、腹胀、血小板减少、贫血等。儿童梅毒合并骨骼系统损害多见,特征性改变是骨软骨炎和骨膜炎。心血管系统损害少见。偶见神经系统损害。对此类病人应尽早对其本人及其父母进行梅毒血清学检测,以免漏诊、误诊。
:O)

2003-07-28 06:33

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• 【看图识病答案已公布】女童身上现精美山水画，要不要临摹下来？

zhaoju2000

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6楼

我在肾内科轮转的时候，有一个十几岁的肾病综合征的孩子整日主诉恶心，也有呕吐，但吐的多是口水，由于这孩子是病房里的老病人了，既往也是主诉颇多的人，起先作为床位医生的我总怀疑这孩子有些“做作",当然怀疑归怀疑，但是必要的检查还是要做的，查了一个电解质，天啊，Na+居然只有120mmol/L，我真是惭愧的不行了，赶紧给与对症处理，终于这孩子安静多了。
体会：对病人的诊治中难免会有些主观的附加情绪，但重要的是不能完全受制于这些情绪，还是应该按照常规积极处理。想当然，一定程度上是经验的体现，但是也是医疗事故和纠纷的发源地之一，建议所以的医务人员都不滥用自己的经验。

2003-06-28 20:25

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• 桥脑病变

小小小鸟

儿科

丁香园准中级站友

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20楼

我科去年收治一患儿，男，6岁，因“咳嗽2月”入院，患儿于入院前2月无明显诱因而出现咳嗽，以晨起为著，呈单声干咳，无喘息，体温正常，就诊于附近诊所，予口服抗生素1周无效，静滴抗生素1周无效，遂就诊于当地医院，胸部正侧位片血常规未见异常，诊断为支气管炎，静滴抗生素2周好转出院，院外口服抗生素一周，仍有咳嗽，服用中药1月，无效，就诊于我院，予口服氨茶碱咳嗽消失，肺功能测定和激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘，将咳嗽变异性哮喘误诊为感染性疾病,长期应用多种抗生素治疗,既增加患者的经济负担,贻误病情,又导致细菌耐药,或菌群失调增加进一步感染的机会。咳嗽变异性哮喘诊断标准为:1咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重、痰少,临床无感染症状,或经长期抗生素治疗无效;2用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）;3有个人过敏史或家庭过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊断;4气道呈高反应性,支气管激发试验阳性可作辅助诊断;5除外其他原因引起的慢性咳嗽。

2003-08-03 11:28

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• 关于第九版内科学肥厚型心肌病的体征，是不是写错了？

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