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关于早产儿呼吸暂停的问题，想和朋友们互相交流一下 [病例帖]

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楼主

Sunshine文文

新生儿科

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于4年零324天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿28+1周，生后30分钟入院，现在患儿是生后的第17天，患儿入院以后前期使用了7天NIPPV辅助通气，下机后患儿出现呼吸暂停的情况，大概每次呼吸暂停时间就是几秒的时间，患儿表现是氧饱和下降，心率无改变，我们科是使用水床来刺激患儿（图22️⃣的位置放置的是测量血压的袖带，上面1️⃣的位置对应宝宝肩部的位置，袖带充气时间设置好以后，通过袖带拨动水床同时刺激患儿）患儿第14天的时候开始出现比较频繁的呼吸暂停情况，大概24小时内会出现10多次左右，停顿时间在10秒内，想请教一下朋友们工作中遇到这种出现呼吸暂停的情况又是如何处理的呢?

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2016-04-13 02:45 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 5644 回复 : 39

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liumu001

小儿内科

丁香园准中级站友

+3 丁当
2楼

这种情况还是考虑继发性呼吸暂停，可能与早产导致的呼吸中枢发育不完善有关，无法有效控制呼吸节律。目前患儿已撤机，需要密切注意呼吸情况，监测血氧情况，一旦出现呼吸频率明显改变，血氧下降伴有心率明显下降，需要恢复呼吸机。平时注意保持呼吸道畅通，避免误吸等发生，呼吸暂停时积极予以刺激辅助恢复呼吸，待日龄增长后观察有无好转

2016-04-13 07:20

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chaopi3

新生儿科

铁杆站友

+1 积分
3楼

28周的早产儿，现矫正胎龄还不到32周，考虑呼吸暂停原发性和继发性并存，原发性呼吸暂停可能与早产儿中枢发育不成熟有关，水床、体位疗法、咖啡因、氨茶碱、氧疗、无创通气、有创通气等可治疗呼吸暂停，听说还有呼吸暂停自救器，机器在监测到婴儿出现呼吸暂停时给予一个微弱的电刺激。其中咖啡因的治疗比较普遍，有推荐32周以下的早产儿出生后常规给予咖啡因治疗至矫正胎龄32周以后。

另外关于呼吸支持，个人觉得对于一个28周的早产儿来说，无创呼吸机的治疗应该更积极些，即使需要的参数较低，也不主张过早撤离，除非有明显的并发症。使用2周以上的无创通气，有的甚至会更长，有几方面的好处：1.可降低早期呼吸暂停的发生；2.有一个合适PEEP可维持肺泡的稳定，有利于肺泡的发育；3.气道内有持续气流可降低气道因分泌物堵塞的可能；而且相对来说无创通气对非损伤很小。但相应的也会增加局部皮肤、鼻黏膜、鼻软骨损伤的风险，而且护理工作量会相对增多，孩子要变化体位护理也是比较麻烦的事情。

2016-04-13 10:05