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儿科

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发热3天,出现颅内多发坏死性病灶

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楼主 陶瓷娃
陶瓷娃
儿科
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患儿男,3岁7月,体重14kg,因“咳嗽3天,发热1天,抽搐2次”入院。

病史:入院3天前患儿因受凉后出现咳嗽,串咳,5-6声/次,无性情改变、抽搐、发热等不适,咳嗽稍好转,入院1天前患儿出现发热,最高体温38.5℃,家属自行予布洛芬4ml口服,体温可下降,但易反复,入院2小时前患儿出现抽搐,表现为双眼凝视,牙关紧闭,口周发绀,四肢强直抖动,约1分钟后可自行缓解,抽搐后意识不清,间隔约10分钟后患儿再次出现抽搐,性质同前,抽搐时体温39.6℃,遂家属携患儿就诊。

入院查体T:39.1℃,心率:145次/分,呼吸:32次/分,血压79/50mm Hg,意识模糊,时有胡言乱语及烦躁不安,物体定位不清,瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏好,心肺腹查体无特殊,神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。

入院后予抗感染,镇静,降颅内压后予行腰穿等治疗。

入院当晚,患儿意识进行性加重,逐渐呈浅昏迷状,已无发热,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,约1mm,对光存在,双侧巴宾斯基征,查多克征阳性。余未见异常。

行头颅核磁示:

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目前患儿仍为昏迷状态,轻微刺激即有角弓反张,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌张力呈折刀样,腱反射存在,痛温觉存在。

患儿颅内大面积坏死考虑什么?

该患儿考虑急性坏死性脑病。

一个月复查头颅核磁


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2021-01-13 19:49 来自 Android客户端 浏览 : 7698 回复 : 24
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陶瓷娃 编辑于 2021-02-12 23:15
  • • 普放病例分享33:年过的差不多了,再来一例典型病例
蓉渝客
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急性坏死性脑病
检测一下流感
预后较差,有30%病死率,存活者多有后遗症,只有不到10%可以完全康复,但需时很漫长。
2021-01-14 10:20 来自 Android客户端
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楼主 陶瓷娃
陶瓷娃
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蓉渝客
急性坏死性脑病
检测一下流感
预后较差,有30%病死率,存活者多有后遗症,只有不到10%可以完全康复,但需时很漫长。


老师厉害😄👍
2021-01-14 20:12 来自 Android客户端
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玲小静
玲小静
儿科
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同上。考虑病毒性脑炎,流感可能性大,见过1例,没了。
2021-01-15 14:40 来自 Android客户端
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