出生23天新生儿，4.5公斤。因气促入院，体温正常。

胸片示右上肺少许渗出。

查血常规WBC、N%正常，CRP正常。

入院后予头孢抗感染治疗。体温正常。

入院后第5天单侧血培养2/2报表皮葡萄球菌（电话报告，药敏暂未出）。

请教怎么办，打还是不打？

如果打，用利奈、万古，还是替考拉宁？

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对，楼主转战儿科、新生儿科了。

用知识武装大脑。

知识在哪里，在书本上呀。

PPPID（Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases，儿科感染病学理论与实践），感谢M老师等的大力推荐 。

展望：

新生儿sepsis(有翻译为脓毒症的，也有认为不翻译为好）与肺炎每年全球死亡50万，其中50%是7-27天龄的新生儿。死亡率在发达国家保持稳定，估计为5%-10%。

新生儿sepsis的以全身体征与血流感染（BSIs）为特征，出现的生命的第一个月。

很低体重儿（VLBW，<1500g）与极低体重儿（ELBW，<1000g）婴儿，在美国及其它高资源国家，已经将此术语延伸，用于需要延长住院的有合并症的早产儿。（非儿科专业，翻译不到位请指正，接受拍砖，但不接受人参攻击，人参苦短啊）

早发、迟发是如何界定的，这很关键。

The age at onset for early-onset bacterial infection is defined as ≤72 hours, usually with reference to infants hospitalized in a neonatal intensive care unit or as <7 days, often with reference to illness in term infants.

早发细菌性感染的发病年龄定义为<72小时，通常指在新生儿重症监护病房(NICU

)住院的婴儿或<7天的婴儿，常指足月患病儿。

根据上表，迟发性性菌血症（血流感染）CoNS（凝固酶阴性的葡萄球菌）还是比较常见的。

说说临床表现：

早发-- 非特异性，或呼吸窘迫；

迟发 -- 非特异性，或局灶症状；

后期，迟发 -- 非特异性，或局灶症状。

回到本例，抗感染之前有一个重要步骤不能忘记：正确解读报告，不能『见风就是雨』（L大湿教我的，此处向L大湿致敬，谨祝龙体早日康复，重回人生巅峰），但是实际临床工作是见什么打什么的临床医生也不少，这就是所谓的『机械流』（此M大师教我的，膜拜下ha）

回到书本，精彩部分要来了，我先喝口水。

VLBW新生儿BSI的主要致病菌是CoNS，可伴有医学设备时（如血管导管），缘由胃肠失调（如坏死性肠炎）。在VLBW婴儿中，几乎所以的迟发感染是由G+菌引起的（70%），在美国国家研究所儿童与人类发展新生儿研究网络（NICHD NRN)中CoNS几乎占一半。

真正的感染是基于两套或以上的血培养（单侧双管算一套，楼主认为）或一套血培养+一套无菌部位培养（如组织培养、浆膜腔液等），体重>2000g，或孕期超过34周的婴儿，不大可能出现CoNS血流感染。

CoNS的感染率可由施行感染预防策略而降低。

好了，聪明的你，请调整抗生素吧！

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